Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica: experiencia clínica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima - Perú / Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis: clinical experience at the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima-Peru

Objetivo: Describir las características clínicas de un grupo de pacientes diagnosticados de síndrome de Stevens-Johnsons (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET). Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo realizado en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre junio de 2004 y mayo del 2007. Se revisó las historias clínicas de los casos hospitalizados, recogiendo la información sobre drogas responsables, tratamiento y resultado final. Resultados: Se estudiaron siete pacientes, cinco con diagnóstico de NET, uno con SSJ y uno con síndrome SSJ-NET. Cinco pacientes fueron mujeres y dos varones, con una edad media de 47 años.Los fármacos asociados fueron los anticonvulsivantes (fenitoína y lamotrigina) en tres pacientes, metamizol en dos, cotrimoxazol en uno y fluconazol también en uno. La mucosa oral fue afectada en todos los casos, la mucosa genital en cuatro y la mucosa conjuntival en tres. El tratamiento de elección fueron los corticoides en seis pacientes y se inicio de forma rápida en cuatro, evolucionando con mínimas complicaciones y solo uno de ellos presento secuelas oculares. Solo hubo un deceso en este grupo. Conclusiones: El SSJ y la NET en nuestros casos fueron causados principalmente por anticonvulsivantes y metamizol, fueron tratados en su mayoría con corticoides sistémicos. Drogas de uso creciente como fluconazol y lamotrigina también deben considerarse entre los medicamentos de riesgo.

Estudio comparativo de la seguridad y eficacia del furoato de mometasona y dipropionato de betametasona en psoriasis / Comparative study of the security and effectiveness of the furoato of mometasona and dipropionato of betametasona in psoriasis

Se evaluó la eficacia y la seguridad local y sistémica del furoato de mometasona (FM) al 0.1 por ciento, en crema, aplicada una vez al día, y del dipropionato de betametasona (DPB) al 0.05 por ciento, en crema, dos veces al día, en un estudio comparativo a simple ciego, en 51 pacientes con psoriasis localizada en placas. Al cabo de cuatro semanas de aplicación del medicamento, el índice de severidad se redujo en un 40 por ciento en el grupo DPB y en un 50 por ciento en el grupo FM, pero la diferencia no fue importante. Tampoco se demostró diferencia en la capacidad para reducir los niveles de cortisol plasmático. El FM mostró tener menor potencial atrofogénico que el DPB. En conclusión, DPB y FM demostraron ser igualmente eficaces y no suprimen en forma significativa el eje HHS, a las dosis empleadas. El FM mostró menor tendencia a reducir el grosor epidérmico, pudiendo considerarse una alternativa más segura y cómoda.